序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)理論體系的基本特點范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-42-03

近20年來，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究取得了長足發(fā)展，據(jù)報道，僅國家“973”計劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項5年共投入近3億元科研經(jīng)費，171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關(guān)，在中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究領(lǐng)域展開深入研究[1]。在這個過程中，中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴也呈現(xiàn)出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學(xué)術(shù)爭鳴進行了歸納整理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 基本資料

1.1 時間

文獻資料搜集時間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。

1.2 文獻來源

公開發(fā)表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。

1.3 文獻檢索工具

知網(wǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館檢索系統(tǒng)。

2 入選標準

只要涉及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)、繼承與創(chuàng)新、標準化與泛化、中西醫(yī)結(jié)合與純中醫(yī)爭鳴的論點都納入本綜述。

3 方法

運用關(guān)鍵詞搜索法及主題搜索法。關(guān)鍵詞或主題有但不限于詞語：唯心、唯物、科學(xué)、偽科學(xué)、解構(gòu)、反解構(gòu)，搜集相關(guān)文獻進行分類處理，將作者的觀點按照爭鳴的歸類，不限文章出處和內(nèi)容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄，觀點涉及到多個爭鳴分類的，分別納入相關(guān)類別。

4 結(jié)果

本研究共檢索了300篇相關(guān)文獻，引用文獻18篇次，涉

及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻，觀點明確。結(jié)果如下。

4.1 中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物之爭

篇（2）

中醫(yī)中藥在中國古老的大地上已經(jīng)有幾千年的歷史，經(jīng)過臨床實踐，證實了中國的中醫(yī)中藥無論是在治病上、在防病上，還是在養(yǎng)生上，都是確鑿有效可行的。在西醫(yī)未傳入中國之前，我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來治療疾病，挽救了無數(shù)人的生命。中醫(yī)理論的形成經(jīng)歷了春秋戰(zhàn)國、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當(dāng)遙遠。中醫(yī)理論是在中國傳統(tǒng)社會的歷史和文化背景的醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)上，研究人類的生活和健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和全面的健康科學(xué)的活動。中藥的現(xiàn)代化，因為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和思維去理解的偏差，中醫(yī)中藥的特點和優(yōu)勢的概念的局限性過程中不能完全實現(xiàn)。拋開或偏離中醫(yī)理論，不僅猛烈地沖擊中醫(yī)的基礎(chǔ)地位，也使得它很難得到適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)臨床的發(fā)揮，對傳統(tǒng)中藥在國內(nèi)醫(yī)藥市場競爭產(chǎn)生嚴重影響。

1 中醫(yī)理論的研究現(xiàn)狀

中醫(yī)理論來源于對醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)及中國古代的陰陽五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機、治則、養(yǎng)生等。中醫(yī)理論的發(fā)展最早可以追溯到先秦時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源；再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學(xué)派、各家學(xué)說盛行于金元時期直至晚清，經(jīng)歷了上千年的發(fā)展。從一個或多個簡單、粗糙理論，發(fā)展成為一個相對成熟的理論體系，包括如：陰陽，氣血，五行，八綱，六經(jīng)等。在醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也進入了發(fā)展的新的歷史時期。對一些列中醫(yī)理論進行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫(yī)書，如《中藥藥理學(xué)》、《中醫(yī)方法學(xué)》、《中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)心理學(xué)》等，使中醫(yī)理論研究獲得較大進展。諸多學(xué)者在利用多種方法解釋中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發(fā)展了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，表現(xiàn)出當(dāng)代中醫(yī)理論新的風(fēng)格。在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機制等。

2 中西醫(yī)學(xué)理論的差異

中西方文化背景的差異是導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)走向不同發(fā)展道路的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，二者無論在理論或?qū)嵺`各環(huán)節(jié)均存在顯著差異。由于它們對疾病的認識角度和診斷治療方法的不同，導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)在臨床實踐中始終難于溝通與融洽。中醫(yī)理論是從人對自身乃至宇宙萬物的生命及其能量流動的深刻體驗出發(fā)的，中醫(yī)治病的原理就是調(diào)整人身的能量動態(tài)使之歸于平衡的常態(tài)，中醫(yī)的一切理論都是圍繞這種能量狀態(tài)的消長變化展開的，理法方藥莫不如此。西醫(yī)是隨著解剖學(xué)與化學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生并發(fā)展起來的，由于起點遠離了直接的生命體驗，導(dǎo)致了其認識論與方法論的機械主義傾向。中、西醫(yī)是完全不同的學(xué)術(shù)體系。中、西醫(yī)學(xué)在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡單地判定其是非優(yōu)劣。其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學(xué)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)，物質(zhì)實體是西方哲學(xué)最核心的范疇；相反，中醫(yī)不重物質(zhì)實體，而重關(guān)聯(lián)實在。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以適應(yīng)人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論創(chuàng)新，以解決中醫(yī)臨床的實際問題為目標。目前，中醫(yī)藥研究的基本理論往往忽略了這一點，拋棄了傳統(tǒng)的中藥和綜合知識、方法，人體機能和病理外觀被機械化隔離。無論怎樣，未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是建立在結(jié)合中國和西方醫(yī)學(xué)的真正意義上的，有中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)和有益互補，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。

3 中醫(yī)的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

臨床研究，傳統(tǒng)中醫(yī)對一些常見的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫(yī)療法都具有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)結(jié)合傳統(tǒng)的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。研究證明，中醫(yī)療法在治愈疾病的同時，使許多患者免除了手術(shù)的痛苦，并大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細胞白血病、腦血管意外等，發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢，取得了不錯的臨床效果。

在藥劑方面，近年來逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統(tǒng)的“丸、丹、膏、散、湯”。特別是近年來各種抗感染中藥靜脈注射的使用和中藥大型輸液的出現(xiàn)，大大提高了中醫(yī)、中藥的治療效果。

中醫(yī)理論在經(jīng)絡(luò)和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽海內(nèi)外。經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書》所說：“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯。蓋經(jīng)絡(luò)不明，無以識病證之根源，究陰陽之傳變。”在國際上，針灸在引起醫(yī)學(xué)界極大興趣，世界衛(wèi)生組織的觀點認為，針灸已被證實在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。

參考文獻

篇（3）

1中醫(yī)學(xué)的基本理論具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫(yī)學(xué)特點

1•1中醫(yī)學(xué)基本理論的形成中醫(yī)學(xué)是一門誕生于中華文化母體基礎(chǔ)上的學(xué)科,也是世界上現(xiàn)存的唯一的經(jīng)歷了數(shù)千年延綿不斷的發(fā)展過程的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),是中華民族在長期的生產(chǎn)、生活實踐中積累總結(jié)而形成的具有獨特理論風(fēng)格和豐富診療經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)體系[2]。中醫(yī)學(xué)較完整的理論體系的形成是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)為標志,它融入了中國傳統(tǒng)的陰陽五行等哲學(xué)思想,總結(jié)了前人豐富的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗,融會了當(dāng)時科學(xué)技術(shù)、天文地理知識等進行歸納、推理、演繹,進而形成了一套完整的醫(yī)學(xué)理論體系,它較系統(tǒng)的形成了中醫(yī)的陰陽平衡學(xué)說、五行生克學(xué)說、臟腑及氣血津液學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等,尤其是陰陽平衡學(xué)說。它以大處著手,將復(fù)雜無比的對象簡單化,運用整體性和動態(tài)原則認識和處理事物[3]。它促進了中醫(yī)學(xué)從原始的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向著具有系統(tǒng)理論的高深醫(yī)學(xué)發(fā)展,使中醫(yī)學(xué)沿著辯證唯物主義的軌道發(fā)展,并得到了完整系統(tǒng)的表達,使得它充滿著睿智的哲學(xué)思想而延續(xù)至今[4]。東漢時期,張仲景發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)學(xué)理論,總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,完成了《傷寒雜病論》這部偉大的醫(yī)學(xué)著作。張仲景運用陰陽平衡學(xué)說的基本原理以六經(jīng)論傷寒,以臟腑辨雜病,確立了理、法、方、藥的基礎(chǔ)理論和運用規(guī)律,創(chuàng)立了辨證論治的基本原則,其后醫(yī)家百家爭鳴,中醫(yī)典籍浩如煙海,但均沒有超出這兩部巨著確立的以陰陽平衡和辨證論治為基礎(chǔ)的理論范疇。

1•2中醫(yī)理論的特點陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的基本觀點。陰陽是事物的相對屬性,存在于事物的方方面面,陰陽平衡學(xué)說代表著事物對立統(tǒng)一,此消彼長的兩個方面的動態(tài)平衡狀態(tài),在中醫(yī)范疇內(nèi)代表著人體的某一個體或機體內(nèi)部某一個臟器、某一組織陰陽消長的動態(tài)平衡狀態(tài)。正常生理是陰陽平衡,陰陽平衡失調(diào),則發(fā)生疾病。五行學(xué)說在陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)上進一步說明了機體內(nèi)部各層次間的平衡關(guān)系,以五行應(yīng)五臟,指出了機體內(nèi)部各臟器間的生克關(guān)系,說明了各組織系統(tǒng)間的多層次的相互影響和協(xié)調(diào)的關(guān)系。臟腑、氣血津液學(xué)說提出了疾病結(jié)構(gòu)單元的陰陽平衡狀態(tài),因此中醫(yī)的思維方式是以動態(tài)平衡為基本線索的一種橫向思維模式。我們可以簡單地理解為“衡”醫(yī)學(xué)[5]。

1•3中醫(yī)理論的優(yōu)勢中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的過程,臟腑、氣血津液學(xué)說代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動態(tài)平衡觀,五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系,天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài),因此動態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。用辨證論治的方法進行疾病的診治,形成了一套融理法方藥于一體的較完整而系統(tǒng)的理論,對疾病診治有著較強的系統(tǒng)性和完整性,對人體健康和對疾病總的看法和根本觀點是符合辯證法的。

1•4中醫(yī)理論的不足但中醫(yī)學(xué)理論成型于兩千年前,過于依賴于思維方法,對人體結(jié)構(gòu)認識存在著先天的不足,常用取類比象、類比類推的方法進行歸納推理,一些基本概念不夠具體,如臟腑、氣血津液、八綱等概念較籠統(tǒng)不夠細致。相對現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)存在著對人體結(jié)構(gòu)單元和生理病理認識不夠的問題,常常在診治疾病過程中存在病變部位不清、治療方法較粗放的不足,有著思想性有余而技術(shù)性不足的現(xiàn)象。

2西醫(yī)學(xué)的基本理論具有以結(jié)構(gòu)單元為主線的“元”醫(yī)學(xué)特點

2•1西醫(yī)理論的形成現(xiàn)代西醫(yī)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步,它遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論的方法為指導(dǎo),以觀察和實驗的方法進行醫(yī)學(xué)研究,把人體分解為許多的結(jié)構(gòu)單元進行分析,創(chuàng)立和發(fā)展了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)學(xué)科,對人體的基本結(jié)構(gòu)和功能有了較全面的認識。它借助現(xiàn)代科學(xué)的進步和設(shè)備技術(shù)的不斷進步,如運用顯微鏡、影像技術(shù)等現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備,使人們對微觀結(jié)構(gòu)生理病理和功能的認識進一步加深,形成了較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系,如建立了細胞、組織、器官、系統(tǒng)理論,組織病理學(xué)理論,病原微生物理論,免疫學(xué)理論,分子生物學(xué)理論等,進而指導(dǎo)人們的臨床醫(yī)學(xué)實踐,分化出臨床醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科,促進著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向著更深、更細的方向發(fā)展。

2•2西醫(yī)理論的特點西醫(yī)理論的形成是伴隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展而完善的,它以客觀的、具體的、形象的實物證據(jù)為基礎(chǔ),重視人體細微結(jié)構(gòu)的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)[6]。有較強的精確性、客觀性,西醫(yī)學(xué)把結(jié)構(gòu)單元作為其理論基礎(chǔ),把結(jié)構(gòu)單元局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù),善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對疾病的一元化的解釋,根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點可以把西醫(yī)學(xué)簡單地理解為“元”醫(yī)學(xué)。

2•3西醫(yī)理論的優(yōu)勢西醫(yī)最大的優(yōu)點是以結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ),以實驗的方法為手段對疾病進行客觀的結(jié)構(gòu)、生理、病理分析、研究和驗證,形成了較為客觀具體和科學(xué)形象的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。

2•4西醫(yī)理論的不足由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過于依賴于實驗科學(xué),過于強調(diào)對人體微觀結(jié)構(gòu)的研究,并向著無限縱深的微觀方向發(fā)展,相對中醫(yī)不注意宏觀的把握,有著較大的片面性和不完整性,存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。例如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等疾病的生理病理過程有了較全面的認識。也有了很多治療手段,可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,但治療的效果并不理想,如果結(jié)合中醫(yī)治療常常可以明顯提高療效,這種西醫(yī)的缺陷單純靠西醫(yī)理論自身是難以解決的,并使其發(fā)展舉步維艱[7]。錢學(xué)森早在八十年代就說過:“西醫(yī)的思維方式是分析的、還原的,中醫(yī)的思維方式更符合現(xiàn)代科學(xué)思維的發(fā)展方向”,“人體是一個開放的、復(fù)雜的巨系統(tǒng),人體科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究都需要系統(tǒng)觀點和系統(tǒng)方法,而這正是中醫(yī)的思維方式。”[8]因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中單純的西醫(yī)理論和方法是不全面的,融入中醫(yī)思維與方法是十分必要的。

3中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀

3•1中西醫(yī)結(jié)合的概念中西醫(yī)結(jié)合在我國已經(jīng)有了幾十年的歷史,起始于建國初期同志的倡議,提倡廣泛運用中醫(yī)基本理論、西醫(yī)基本理論、現(xiàn)代科技手段進行醫(yī)學(xué)研究和疾病的診斷和治療,以達到中西醫(yī)的融合溝通并形成新的醫(yī)學(xué)的目的。它是20世紀后50年中國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)偉大成就之一。中國當(dāng)代關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)方面的方針政策可以歸納為三句話:“中西醫(yī)并重”、“實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化”和“促進中西醫(yī)結(jié)合”,對于中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)過50年的滄桑歷程,已經(jīng)在社會上獲得了一定的共識,但也有許多不盡認同的地方[9]。中西醫(yī)結(jié)合的方向和路徑仍不是很明確。

3•2中西醫(yī)結(jié)合的主要方法和成就①對疾病進行西醫(yī)診斷的同時,再結(jié)合中醫(yī)辨證,即西醫(yī)辨病,中醫(yī)辨證。在治療上采取西藥結(jié)合中藥治療,如糖尿病患者除使用西藥如胰島素、二甲雙呱等治療外,針對不同的患者進行辨證論治,給予中藥進行治療,如肺熱津傷給予消渴丸,腎陰虧損者給予六味地黃丸等。②對同一患者的同一種疾病進行中西醫(yī)兩種診斷、兩種治療。例如外科手術(shù)的患者使用針刺進行麻醉,術(shù)后給予針灸或中藥治療,高血壓患者除給予降壓藥物如硝酸異山梨酯,可以辨證論治給予中藥方劑,如肝陽上亢者給予天麻鉤藤飲等進行治療。③運用現(xiàn)代藥理學(xué)知識對中藥藥物組分進行研究開發(fā)新藥和開發(fā)新的劑型例如:治療瘧疾的特效藥青蒿素,心血管病的常用藥物銀杏葉片、復(fù)方丹參滴丸等。④用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論研究中醫(yī)理論,例如有些研究者提出“脾虛本質(zhì)”、“腎虛本質(zhì)”的研究,試探性的找一些指標如腺苷酸環(huán)化酶等作為判斷指標,試圖從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度對中醫(yī)證的本質(zhì)進行研究,明確中醫(yī)藥診治疾病的原理。

3•3當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵問題是理論創(chuàng)新從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看,我們不難知道,中西醫(yī)結(jié)合主要體現(xiàn)在用西醫(yī)的技術(shù)方法進行檢查診斷,用中醫(yī)的方法進行治療,或同一病種使用中西醫(yī)兩方法進行診治。雖然在臨床上的取得了不少令人滿意的成果,但以上的幾種結(jié)合皆處于摸索和嘗試階段,因為缺乏有效的理論指導(dǎo),中西醫(yī)在理論上的結(jié)合幾乎為零,帶有很大的盲目性和隨機性[2]。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過了50余年,取得了不少令人矚目的成績,但由于研究的內(nèi)容和角度存在著點多、線長、面廣的問題,取得的成績多停留在技術(shù)層面上,至今未能形成系統(tǒng)的理論。根據(jù)同志提出的“創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”的倡議,實質(zhì)是要求把中醫(yī)中藥知識和西醫(yī)西藥知識結(jié)合起來,發(fā)展新的醫(yī)學(xué)模式,旨在提高臨床療效,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論,以豐富世界醫(yī)學(xué)。因此創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論,發(fā)展新的醫(yī)學(xué)模式是中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵問題。要達到這個目標單純的靠中醫(yī)現(xiàn)代化,或用現(xiàn)代科技來研究、解釋中醫(yī)理論是不夠的,因為中醫(yī)理論的特點是陰陽平衡的哲學(xué)思想指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)理論。因此我們把兩套醫(yī)學(xué)理論放在平等的位置上進行取長補短,相互融合才會產(chǎn)生新的新的醫(yī)學(xué)理論模式。陳可冀院士認為找出兩者的交叉點和結(jié)合點是非常重要的[9],而把中醫(yī)理論的思想性融入西醫(yī)理論,把西醫(yī)理論的技術(shù)性融入中醫(yī)理論正是它們?nèi)￠L補短的關(guān)鍵,可以作為它們的結(jié)合點與交叉點。

4“元衡論的”的觀點

4•1陰陽平衡觀是中醫(yī)基本理論的主線中醫(yī)理論以中國傳統(tǒng)哲學(xué)的陰陽平衡觀為衡量標準的,具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫(yī)學(xué)特點。具體可以分為三個層次的平衡觀,其一是天、地、人相互關(guān)聯(lián)的整體平衡觀,其二是把人體大致劃分為臟腑、氣血津液等的結(jié)構(gòu)平衡觀,其三是根據(jù)五行學(xué)說,各臟腑間有著相互生克、相互關(guān)聯(lián)的層次平衡觀。有較強的整體觀和系統(tǒng)性,具有較強的思想性、邏輯性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的世界觀和辯證法。

4•2單元結(jié)構(gòu)的研究是西醫(yī)理論的基礎(chǔ)西醫(yī)學(xué)的基本理論具有以結(jié)構(gòu)單元為主線的“元”醫(yī)學(xué)特點,西醫(yī)的理論基礎(chǔ)是對解剖結(jié)構(gòu)的正確認識,如果把一個人體看作個體單元,把人體分解成若干個單元進行分析研究,得出人體的構(gòu)成層次為組織、器官、系統(tǒng)等幾個層次,具有較強的精確性、客觀性,它以現(xiàn)代西方科學(xué)使用的“還原論”的方法用實驗、驗證的方法進行醫(yī)學(xué)研究,具有較強的技術(shù)性和科學(xué)性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的方法論和唯物論。

4•3“元衡論”可以作為中醫(yī)理論和西醫(yī)理論相結(jié)合的一個點“元衡論”的觀點是我們根據(jù)中西醫(yī)學(xué)理論進行綜合分析,優(yōu)勢互補后得出的思路[10]。單元結(jié)構(gòu)是指正常人體的基本構(gòu)造如細胞、組織、器官、系統(tǒng)和病原微生物等,是西醫(yī)理論的基礎(chǔ);陰陽平衡觀主要指陰陽學(xué)說的陰陽兩個方面的因素在機體內(nèi)部相互依存、相互轉(zhuǎn)化、相互聯(lián)系為特點的人體內(nèi)部的動態(tài)平衡狀態(tài)。由于中醫(yī)理論常以臟腑、氣血津液、表里等概念表述機體的組織、器官的病理、生理變化,與現(xiàn)代西醫(yī)理論相比較籠統(tǒng)不具體,較粗放而不精確。如果我們把陰陽平衡觀、五行生克論融入人體的結(jié)構(gòu)單元進行臨床分析,用具體的結(jié)構(gòu)單元代替抽象的臟腑、氣血津液、表里等中醫(yī)概念,把具體的結(jié)構(gòu)單元作為陰陽間、五行間平衡與生克的結(jié)合點或交叉點,就可以對人體的分析有一個具體的、全面的、多層次的認識,這就是我們認識的“元衡論”。“元衡論”包含三個層次的單元平衡體系:其一為整體單元平衡,指人體是一個整體,其健康狀態(tài)取決于人體與周圍環(huán)境、飲食勞頓、神經(jīng)精神、組裝器官的動態(tài)平衡狀態(tài);其二為層次單元平衡,指人體由組織器官共同構(gòu)成多個系統(tǒng),系統(tǒng)與系統(tǒng)、器官與系統(tǒng)、器官與器官間通過神經(jīng)體液聯(lián)系構(gòu)成若干個結(jié)構(gòu)單元、功能單元,正常情況下它們保持著動態(tài)的生理平衡;其三是結(jié)構(gòu)單元平衡,指某一個具體的器官或組織為一個具體的結(jié)構(gòu)單元,正常情況下能夠維持其自身內(nèi)部的生理平衡狀態(tài)。三個層次的單元平衡體系如果有一個平衡體系出現(xiàn)異常,通過其內(nèi)部的聯(lián)系可以影響其他層次的平衡狀態(tài),導(dǎo)致機體的疾病狀態(tài)。因此,我們可以把“元衡論”簡單地理解為以整體單元、層次單元、結(jié)構(gòu)單元三個方面的人體平衡觀,它把中西醫(yī)兩套理論中各自較為突出的基本特點進行有機結(jié)合。以整體單元、層次單元、結(jié)構(gòu)單元作為分析疾病的三個層次的線索,以平衡觀作為判斷健康與疾病的依據(jù),按這個思路進行探討疾病病理、生理和發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,可以更全面、清晰。

篇（4）

2 科學(xué)的基本特征

辭海中關(guān)于“科學(xué)”的定義是：運用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)的規(guī)律的知識體系。人們普遍認為科學(xué)是一種知識體系，并具有以下特征：

2.1 理論指導(dǎo)

任何合理理論體系都是遵循著一定的具有普適性的邏輯方法而構(gòu)建起來的，基本的邏輯方法主要包括比較與分類、分析與綜合、類比與想象、抽象與理想化、觀察與實驗、歸納與演繹等等，而且每一種方法在理論的構(gòu)建中都有其內(nèi)在的合理性與有效性。

2.2 客觀性

科學(xué)對客觀事實和規(guī)律的正確反映，探索的是客觀世界的真實面目，這就決定了真正的科學(xué)必定是面向客觀事實、立足于客觀事實的。同時，一切科學(xué)理論是否正確，也只有在實踐中與客觀事實相對照，接受客觀事實的檢驗，才能加以判別。

2.3 重復(fù)性、可驗證性

科學(xué)活動中一個重要的規(guī)矩是：任何一個實驗事實，至少也應(yīng)該被另一位研究者重復(fù)實現(xiàn)，否則就不予承認。可重復(fù)性特色是可檢驗原則的具體化，它在行為和功能方面，對檢驗的客觀性和現(xiàn)實可能性原則做出保證。

3中醫(yī)的科學(xué)性

中醫(yī)是不是科學(xué)這個爭論，主要源自于東西方傳統(tǒng)科學(xué)在生成論與構(gòu)成論上的爭議上。中醫(yī)是東方意義上的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)集中體現(xiàn)了功能的、代數(shù)的、模型論科學(xué)的特征。我們應(yīng)該敢于承認中醫(yī)并不是嚴格意義的科學(xué)，即不是現(xiàn)代自然科學(xué)意義上的科學(xué)，因為它不能數(shù)學(xué)描述，不能實驗檢驗。這是客觀事實。但我們也應(yīng)當(dāng)看到中醫(yī)是一種寬泛意義的科學(xué)，是一種模型論科學(xué)。“模型論的科學(xué)理論”是科學(xué)哲學(xué)的一個新概念，用這個新觀念來審視中醫(yī)學(xué)，我們可以得出中醫(yī)學(xué)是科學(xué)且是模型論科學(xué)的結(jié)論。中醫(yī)的科學(xué)性體現(xiàn)在以下幾個方面：

3.1 中醫(yī)是基于哲學(xué)的自然辯證法（理論指導(dǎo)）

中醫(yī)學(xué)屬于中國古代自然科學(xué)范疇，以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想即氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，來建構(gòu)理論體系，并使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。它是以中國古代社會為背景，以中國古代哲學(xué)、古代醫(yī)療技術(shù)為理論和方法，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)說為核心形成基本的理論體系，以辨證論治為基本的診斷、治療體系，以中藥、方劑、針灸、氣功等為主要治療手段，有自己獨立的、系統(tǒng)的、科學(xué)的理論體系，是建立在中國傳統(tǒng)文化特別是傳統(tǒng)哲學(xué)之上。

3.2 中醫(yī)是具有科學(xué)的客觀性的特點

中醫(yī)理論的客觀性在于它的實踐性，中醫(yī)理論主要來源于對古代實踐經(jīng)驗的總結(jié)，并在實踐中不斷發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，歷代著名醫(yī)家在理論和實踐方面的創(chuàng)新和建樹，源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

《內(nèi)經(jīng)》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎(chǔ)。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的R床實踐。如“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”（《素問?經(jīng)脈別論》）以及“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”（《素問?靈蘭秘典論》）的記載，是對人體水液代謝過程的形象描述，成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎(chǔ)。現(xiàn)代治療腎源性水腫、心源性水腫多從調(diào)治肺、脾、腎入手，其理論來源顯然出自《內(nèi)經(jīng)》。再如，“高粱之變，足生大丁，受如持虛”（《素問?生氣通天論》），是指過食梁厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現(xiàn)代臨床來看，糖尿病足的發(fā)生、痛風(fēng)病的關(guān)節(jié)腫痛，其發(fā)病無一不與過食肥甘厚味有著密切的關(guān)系。再如，《素問?五臟別論》中“氣口何以獨為五臟主”的觀點，即為后世“診脈獨取寸口”的來源。

3.3 中醫(yī)是經(jīng)受檢驗的有效醫(yī)學(xué)（重復(fù)性、可驗證）

篇（5）

2講好開篇,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現(xiàn),一般都不作為學(xué)習(xí)的重點,但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視,它會形成學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)的第一印象,講得好壞會直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱,詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國醫(yī)學(xué)史:如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系;神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》,扁鵲切脈斷生死被譽為神醫(yī),華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣;金元四大家開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭鳴的新局面;李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學(xué)派開拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動的醫(yī)史畫卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價值,從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對中醫(yī)學(xué)的探索欲望,為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準備。

3借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué),闡述中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點決定了其理論的抽象性,加之其文字專業(yè)性強、術(shù)語多,對于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來說,理解上會存在一定的困難,因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂,教學(xué)過程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論,會有助于學(xué)生的理解和記憶。如:上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質(zhì)上與機體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān);熱證時在病人和動物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強,兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系等,這樣生動具體的成績和實例,會使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性，同時也加深了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解,并且開闊了思路,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識。

篇（6）

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué) 思維方式 中醫(yī)學(xué)發(fā)展

中醫(yī)藥是中華文化的瑰寶，是幾千年來維系中華民族生存繁衍的紐帶。但隨著人類進入二十一世紀，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段的進步，尤其是診療技術(shù)的日益提高，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥受到嚴峻的挑戰(zhàn)。如何發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)，使之融入時展的洪流，并走向世界，繼續(xù)為人類健康作出貢獻，是廣大中醫(yī)藥同仁和所有炎黃子孫義不容辭的責(zé)任。仁者見仁，智者見智，觀點林立，各有千秋，在此筆者略抒幾點建議，與同道探討。

1 立足中醫(yī)自身思維

李政道博士說: “生命是宏觀的，但20 世紀的文明是微觀的。用微觀層次的規(guī)律不能解釋宏觀現(xiàn)象。兩個層次之間的差異是由自組織機制造成的”［1］。中醫(yī)與西醫(yī)一樣，正朝著現(xiàn)代化的道路前進。但中醫(yī)藥學(xué)必須走自己的道路，走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路［2］。

1.1 教育方面 根據(jù)目前中醫(yī)教育的現(xiàn)狀及存在的問題，提出幾點設(shè)想如下。第一，完善知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置課程。遵從中醫(yī)學(xué)理論體系，改變現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)體系是哲學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)三者相互交融的體系，其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。第二，調(diào)整中西醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，因此在課程設(shè)置上，也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)中課程列為專業(yè)必修課，其余可安排為選修課，這樣學(xué)生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。第三，加強中國傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)。積極開設(shè)有關(guān)中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座， 學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)及古代哲學(xué)、古代文學(xué)、琴棋書畫等知識。中醫(yī)教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識外， 還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四，加強中醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)。第五，提高學(xué)生中醫(yī)臨床實踐技能。

1.2 科研方面 首先，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)思維方式進行科學(xué)研究。目前，無論是中醫(yī)基礎(chǔ)研究還是臨床研究，大多采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實驗研究方法。這種方法主要運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維方式，主要從微觀角度尋找中醫(yī)理論的客觀依據(jù)，驗證中醫(yī)理論的正確性。這樣就忽略了中醫(yī)理論體系的整體性，從而偏離了中醫(yī)思維，最終導(dǎo)致中醫(yī)研究西醫(yī)化，研究成果西醫(yī)化，不能真正應(yīng)用于中醫(yī)臨床。比如，從1958年開始陰虛證、陽虛證的研究至今，仍然沒有建立一種被中西醫(yī)界都認可的證候模型，更沒有從微觀上得到公認的、作為某證診斷辨證的 “金指標”，中醫(yī)基礎(chǔ)研究沒有獲得根本性的突破，這可能是其中很重要的原因。其次，應(yīng)著重采用具中醫(yī)特色的臨床實踐研究，通過臨床實踐的驗證，不斷地校正相關(guān)的理論和認識思路。中醫(yī)實踐思維應(yīng)貫穿于中醫(yī)科學(xué)研究的始終。中醫(yī)學(xué)自古就重視人體實驗， 臨床醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的核心， 理論升華來源于臨床， 新藥開發(fā)來源于臨床， 所以人體實驗應(yīng)當(dāng)是未來中醫(yī)研究的重要手段。再次，從哲學(xué)方法角度對中醫(yī)理論進行研究。中醫(yī)學(xué)植根于中國的傳統(tǒng)文化，受其影響包含著許多哲學(xué)思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫(yī)學(xué)，不具備西方還原論的基礎(chǔ)，因此不適合用還原法對其進行研究，只能考慮運用中醫(yī)自身的方法來研究，這就離不開對中醫(yī)方法論的研究。現(xiàn)代的人們大多致力于中醫(yī)生命現(xiàn)象的研究，如組織、結(jié)構(gòu)、細胞、分子、基因等微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)，忽略了中醫(yī)思想方法的研究。

1.3 臨床方面 運用中醫(yī)思維診治疾病。以中醫(yī)思維為主要思維方式，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，完成疾病的診斷與治療。現(xiàn)今，中醫(yī)臨床中采用的主要是西醫(yī)思維方式，運用西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的還是中醫(yī)治療，實際上已經(jīng)偏離了中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，偏向了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的還原思維，最終導(dǎo)致臨床診療西醫(yī)化，影響了中醫(yī)的臨床療效。應(yīng)積極培養(yǎng)中醫(yī)師運用中醫(yī)臨床思維的能力，采用辨證論治的方法對疾病進行診治。

2 變革創(chuàng)新，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維

2.1 建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式，甚至有人提出現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)當(dāng)是生物-自然-社會-心理的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)的性質(zhì)已不再僅屬于自然科學(xué)范疇， 而是自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的一種科學(xué)。這就迫切需要我們必須轉(zhuǎn)變原有的醫(yī)學(xué)思維方式。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的趨勢，如何使中醫(yī)學(xué)既順應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢，又不背離中醫(yī)學(xué)自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發(fā)揚自身優(yōu)勢和特色基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維。

中醫(yī)學(xué)從其誕生就 “具有人文科學(xué)和自然科學(xué)的雙重屬性”。［8］因此，傳統(tǒng)中醫(yī)思維方式，本質(zhì)上屬于一種系統(tǒng)論思維，只不過那時的思維方式并沒有現(xiàn)代科學(xué)的介入，是一種樸素的系統(tǒng)論思維。傳統(tǒng)中醫(yī)思維與現(xiàn)代系統(tǒng)論思維存在時代差距。現(xiàn)代系統(tǒng)論思維是以還原論思維為基礎(chǔ)，在對還原論思維的批判中形成和發(fā)展起來的，它吸收了還原論思維的合理因素，用全新的內(nèi)容彌補了還原論思維的缺陷，上升到了一個新的高度。中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思維沒有經(jīng)過還原論思維的發(fā)展階段，缺乏對人的還原研究的必要基礎(chǔ)，雖然沒有陷入還原論思維的局限，但是也沒有得到還原研究的支持，難以沖破整體論思維的束縛，因此，對人的健康與疾病的系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律的認識雖然原則上是正確的，但在細節(jié)上卻不清楚，達不到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的精確、嚴格程度。因此很難被現(xiàn)代人接受，從而限制了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

從傳統(tǒng)中醫(yī)的樸素系統(tǒng)論思維， 轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方式， 是中醫(yī)現(xiàn)代化的需要。運用現(xiàn)代系統(tǒng)的思維方式， 在宏觀層次實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。中醫(yī)宏觀層次現(xiàn)代化，就是運用現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方式， 采用電腦技術(shù)， 在臨床模擬實驗中， 對傳統(tǒng)中醫(yī)整理、重組，使其達到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方法水準能進行邏輯實證的判決性實驗的宏觀中醫(yī)學(xué)。這有利于廣泛運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進一步發(fā)展中醫(yī)。

2.2 發(fā)展系統(tǒng)分析方法 把整體研究與分解研究統(tǒng)一起來，全面認識和處理整體與部分的辯證關(guān)系，是醫(yī)學(xué)研究方法的發(fā)展方向。現(xiàn)代系統(tǒng)論的系統(tǒng)分析方法實現(xiàn)了這種發(fā)展。中醫(yī)學(xué)由于其自身思維的局限性，為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更應(yīng)建立中醫(yī)系統(tǒng)分析方法。所謂系統(tǒng)分析，是把研究對象作為系統(tǒng)，按照系統(tǒng)觀點，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統(tǒng)的環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能及其各個部分、方面、要素、關(guān)系進行分析，全面揭示整體與部分的辯證關(guān)系，找到有效地調(diào)節(jié)整體和整體內(nèi)各部分的機制和規(guī)律。它的特點是：不分解系統(tǒng)整體，保持系統(tǒng)整體的完整性；對系統(tǒng)整體及其各部分的屬性、功能、特征、關(guān)系等進行分析，認清細節(jié)；獲得的是透視式的全面認識，整體是完整的，細節(jié)是清楚的。

中醫(yī)學(xué)沒有發(fā)展西醫(yī)學(xué)那樣的分解研究，但發(fā)展了 “在思維中” 把人的疾病的屬性、功能、特征的各個部分、方面、要素、關(guān)系進行分析的研究，而且達到了相當(dāng)?shù)乃健＠纾氨孀C” 是對證候的分析，從八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等不同系列進行，隋代巢元方的《諸病源候論》分為67門、1739種病候。事實證明，中醫(yī)學(xué)發(fā)展了自己的分析研究，說中醫(yī)學(xué)沒有分析研究的論點不符合實際。

中醫(yī)理論體系與現(xiàn)代科學(xué)體系的最大差距，在于它不是建立在還原思維基礎(chǔ)上。因而中醫(yī)理論在上述分析方法的基礎(chǔ)上，還必須吸收先進的分析思維方式，為中醫(yī)理論發(fā)展的控制因素中注入新的基因，即用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法尋找中醫(yī)理論在整體思維和辯證思維指導(dǎo)下，對人體整體功能、人與自然環(huán)境的關(guān)系和人體不同層次的對立統(tǒng)一關(guān)系把握的實驗科學(xué)依據(jù)，進一步完善其辯證邏輯體系。這是中醫(yī)理論既要發(fā)展又要在一定歷史時期存在，必須抉擇的道路——整體思維、辨證思維控制下的分析思維。如此才能促進中醫(yī)的繁榮與發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)還應(yīng)該在系統(tǒng)論思想指導(dǎo)下進行還原分析。因為真正的系統(tǒng)分析需要還原方法提供的信息積累，以及初始條件計算參數(shù)的有益提示，更重要的是系統(tǒng)的研究策略遠離不開還原分析研究的內(nèi)涵。［12］這樣分析后的科學(xué)綜合整體是清晰的有機整體，而不是分析前的原初的模糊整體。建立在系統(tǒng)科學(xué)基礎(chǔ)之上的這種新型思維方式與古代樸素的整體思維方式有共同之處，但它并不僅僅停留在概念的判斷、推理階段，而是運用模型來模擬、檢驗推理，擴展、深化人們的認識；它也不是在尚未搞清楚研究對象整體的各組成部分、細節(jié)的基礎(chǔ)上，憑借想象、思辨、猜測去探求復(fù)雜現(xiàn)象的奧秘，對整體做出模糊的、混沌的描述，而是對部分和整體作嚴謹細密的考察之后，從整體上把握研究對象、把握事物。因而，它是一種更嚴謹、更精細的整體思維方式［13］。

3 實踐中發(fā)展中醫(yī)思維

從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來看，其理論的每一次發(fā)展與飛躍，都是以臨床實踐的需要為動力而引發(fā)的。歷代醫(yī)著都是醫(yī)理和臨床緊密結(jié)合的產(chǎn)物，中醫(yī)學(xué)的理論大家也必然是臨床大師。中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床學(xué)科也沒有截然的學(xué)科界限，它們之間的聯(lián)系很難割裂開來，中醫(yī)理論源于臨床，臨床實踐是中醫(yī)理論發(fā)展的重要依據(jù)。

第一，加強實踐教學(xué)的環(huán)節(jié)。實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的重要組成部分，這一點，在中醫(yī)教育中顯得尤為突出，中醫(yī)學(xué)作為一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，是幾千年中華民族與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗總結(jié)，我們今天學(xué)習(xí)和繼承這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，就是要遵循中醫(yī)實踐思維的特點。實踐教學(xué)是為培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、動手能力而設(shè)定的教學(xué)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標應(yīng)該是培養(yǎng)具有較強實踐能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。因此，研究實踐教學(xué)，加強實踐教學(xué)是十分重要的。中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，除了課堂上學(xué)好理論課之外，還應(yīng)走進中醫(yī)臨床，及早接觸中醫(yī)的診療過程。讓年輕的 “中醫(yī)人” 有機會實踐中醫(yī)，感悟中醫(yī)，強化中醫(yī)獨特的思維方式，從而對中醫(yī)產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣。

第二，重視臨床實踐，使理論創(chuàng)新與臨床實踐相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的科學(xué)，中醫(yī)學(xué)對人體與疾病的研究皆以臨床需要為前提，離開了臨床，中醫(yī)學(xué)理論便失去了實用價值。因此，中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代研究，必須以為中醫(yī)臨床服務(wù)為前提，以闡釋和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論為目標，注意做到 “繼承而不泥古，創(chuàng)新而不離宗”。要通過中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究，不斷總結(jié)中醫(yī)診治疾病的規(guī)律，提高運用中醫(yī)診療方法診斷疾病的能力和治療疾病的療效，不斷開拓中醫(yī)中藥的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。2003 年春夏之交的中西醫(yī)結(jié)合抗擊 “非典” 以及辨證論治、因人調(diào)理在航天醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，即體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合的重要性。目前，國家中醫(yī)藥管理局組織的 “全國著名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人” 及 “優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的研修項目選拔” 也充分體現(xiàn)了加強中醫(yī)臨床工作的重要性。

可見，實踐不但貫穿于中醫(yī)理論的始終、體現(xiàn)于該理論的各個知識層面，而且是中醫(yī)理論的必然歸宿。正因為中醫(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展全過程及其必然指歸都是建立在實踐這個堅實牢固的基礎(chǔ)之上。因此在學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)理論時，必須以實踐作為切入點，將其中所論述的相關(guān)理論與實踐緊密地結(jié)合在一起，否則非但不能深刻地理解中醫(yī)相關(guān)理論，也不能將中醫(yī)理論的研究落到實處，這樣的研究最終也只能束之高閣而失去應(yīng)有的價值［15］。

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篇（7）

【關(guān)鍵詞】 取象比類 中醫(yī)現(xiàn)代化 信息中醫(yī)學(xué) 氣血指紋圖譜 時空整體觀

取象比類方法是整體觀方法論在形象整體思維中的具體應(yīng)用和落實［1］，是中國傳統(tǒng)科學(xué)的一種基本思維方法［2］，是中醫(yī)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)構(gòu)架理論體系的基本思維方式［3］，是中醫(yī)學(xué)最基本最常用的邏輯思維方法［4］。四診方法是取象比類方法在中醫(yī)診斷學(xué)中的具體應(yīng)用。中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)自身發(fā)展的必然要求，在中醫(yī)現(xiàn)代化的研究過程中，四診信息客觀化被看作是關(guān)鍵問題，也是首要問題［5］。信息科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，例如模式識別技術(shù)，包括其中廣為大眾熟悉的人臉識別技術(shù)、語音輸入識別技術(shù)等等，可以實現(xiàn)對巨量復(fù)雜信息的有效處理，如果將他們應(yīng)用到四診信息客觀化上，將為四診信息客觀化提供了越來越先進的技術(shù)平臺，會很好的解決四診信息客觀化問題，技術(shù)上的難度也并不巨大。 但是，即使技術(shù)上完全實現(xiàn)了，這種方法仍然還有其自身不可避免的弊端。我們知道，中醫(yī)四診的原則是四診合參，由四診獲得的各種人的生命信息彼此之間常常可能出現(xiàn)矛盾，這就需要綜合考慮取舍。中醫(yī)四診需要認識的目標是人的整體生命信息變化，從信息傳遞角度看，四診以及合參這種方式比直接獲取人的整體生命信息變化，無疑增加了信息獲取、傳遞、處理/再生的環(huán)節(jié)，因此比前者大大增加了信息失真的可能性［5］。所以，直接獲取人的整體生命信息是中醫(yī)現(xiàn)代化更好的選擇。這不僅發(fā)展了中醫(yī)診斷的方法，增加了四診以外的信息客觀載體，而且不違背取象比類方法這一中醫(yī)學(xué)科理論和應(yīng)用體系的基本思維方式，是對中醫(yī)取象比類方法的現(xiàn)代化。中醫(yī)取象比類方法的現(xiàn)代化，從根本上說，就是實現(xiàn)以中醫(yī)學(xué)為主體的中醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)最深刻最全面的學(xué)科交叉，它的結(jié)果是形成新的中醫(yī)學(xué)―信息中醫(yī)學(xué)，即信息時代的、以信息科學(xué)實現(xiàn)的中醫(yī)學(xué)的理論表達和實際應(yīng)用［6］。

信息中醫(yī)學(xué)認為：營衛(wèi)與氣血的關(guān)系營即血，衛(wèi)即氣。言衛(wèi)與氣、營與血之彼此互文者，見于《素問》、《靈樞》諸篇。而營衛(wèi)氣血之奧秘，直言不諱、一語道破者、無過越人、仲景［7］。

《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“人之所有者，血與氣耳。”《靈樞·決氣》篇“黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余以為一氣耳，今乃辯為六名”，由此可知，人體生命之源本于一氣，一氣分陰分陽而為氣血，氣能生血，血能載氣，相輔相成而又化生成六氣，敷布于五臟，灑陳于六府，于是人體軀殼作為氣血運動變化的場所，而成為具有生命力（《內(nèi)經(jīng)》稱之為“神”）的有機整體。故《靈樞·本藏》謂：“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也”，《素問·八正神明論》亦曰：“氣血者，人之神”。……氣血論應(yīng)是中醫(yī)理論體系的核心［8］。氣血是生命活動動態(tài)的完整體現(xiàn)，是辨證和施治的對象，是伺外揣內(nèi)的對象，是生命活動最完整的信息載體。現(xiàn)代生理學(xué)認為，內(nèi)環(huán)境（血液組織液）是機體內(nèi)部各結(jié)構(gòu)之間以及機體內(nèi)外物質(zhì)、能量、信息交換的關(guān)鍵場所，是體內(nèi)生命信息最完整的載體。由于中醫(yī)理論的氣血和現(xiàn)代生理學(xué)的內(nèi)環(huán)境（血液組織液）有非常多的相似性，因此中醫(yī)理論的氣血，可以從現(xiàn)代生理學(xué)意義上詮釋為血液和組織液。考慮具體技術(shù)實現(xiàn)的可能性和方便性，取象比類方法的現(xiàn)代化即信息中醫(yī)學(xué)把生理學(xué)上的血液作為獲取信息的目標和窗口［6］。中藥指紋圖譜具有整體、宏觀和模糊分析等特點，特別適應(yīng)于中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論取象比類的需要。因此，信息中醫(yī)學(xué)認為指紋圖譜方法是一種適合于記錄氣血信息的工具方法。在一個完整的年、月、日時段內(nèi)，通過連續(xù)的采取血液制作連續(xù)的（血液）氣血指紋圖譜，或者通過對一個完整的年、月、日時段內(nèi)若干點的氣血指紋圖譜以計算機處理制作連續(xù)的氣血指紋圖譜；這樣就會得到一個動態(tài)的、有時間變量的、人的整體生命信息模型［6］。根據(jù)中醫(yī)理論來分析這個模型，我們就會為各種中醫(yī)概念提供更加豐富完整的生命信息內(nèi)容；應(yīng)用于診斷，就可以給出遠較此前準確、細致的診斷。 中醫(yī)現(xiàn)代化研究的關(guān)鍵就是用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)手段實施中醫(yī)學(xué)的取象比類，中醫(yī)現(xiàn)代化的取象比類的關(guān)鍵就是以指紋圖譜對中醫(yī)的氣血（生理學(xué)的血液組織液）取象并利用信息技術(shù)建立模型，取象的關(guān)鍵就是充分重視和利用時間因素。中醫(yī)的科學(xué)研究和臨床應(yīng)用的速度，將會因此得到極大的提升，制約中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的瓶頸也就因此而被突破了。

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5 裘索.中醫(yī)藥現(xiàn)代化若干問題的思考（續(xù)二）.中國中醫(yī)藥報總，2137期.

篇（8）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)和哲學(xué)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制，也稱“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”，本模式認為人體是一個復(fù)雜且多層次的系統(tǒng)整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，有著復(fù)雜的心理活動和社會聯(lián)系的社會生物，它不斷與環(huán)境進行信息、物質(zhì)和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關(guān)，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結(jié)果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認識。而現(xiàn)代整體論，是上世紀以來科學(xué)技術(shù)、文化和社會發(fā)展的必然的思維趨勢。當(dāng)前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫(yī)療模式，也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應(yīng)用。可以說現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與中醫(yī)整體觀念不謀而合，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式角度去理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，可以讓臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫(yī)理論體系。

2中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合

整體觀念認為人是有機統(tǒng)一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會環(huán)境）也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關(guān)理論體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關(guān)理論知識進行整合并作為重點教學(xué)內(nèi)容。在基本理論上，哲學(xué)基礎(chǔ)方面主要包括陰陽五行學(xué)說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構(gòu)成世界萬物最原始、最基礎(chǔ)的物質(zhì)，其運動變化而構(gòu)成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質(zhì)性和運動性加以闡明，又闡述了人體結(jié)構(gòu)功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽五行學(xué)說認為，運動變化的事物之間存在著相互關(guān)系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經(jīng)絡(luò)、病機學(xué)說和氣、血、津液學(xué)說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關(guān)系；在心理醫(yī)學(xué)方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調(diào)往往可產(chǎn)生多種軀體疾病等等。

在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化，問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關(guān)信息；在四診的基礎(chǔ)上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風(fēng)、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經(jīng)的差別，結(jié)合病人的體質(zhì)、發(fā)病時節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥，運用整體觀指導(dǎo)辨證施治。

篇（9）

中醫(yī)學(xué)作為東方科學(xué)的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點，同時代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺被大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當(dāng)前的中醫(yī)藥院校大學(xué)生是在以西方邏輯思維為主的知識體系下培養(yǎng)出來走入大學(xué)校園的，這造成了學(xué)生對具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)在認知上產(chǎn)生了障礙。當(dāng)前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒有完全認識到思維問題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問題。只有從培養(yǎng)學(xué)生邏輯和非邏輯思維兩個方面著手，使學(xué)生充分認識中醫(yī)學(xué)自身的思維特點，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。

1當(dāng)前中醫(yī)院校大學(xué)生思維方式存在的問題

中國已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當(dāng)代大學(xué)生更是在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等西方科學(xué)教育下成長起來的，對于醫(yī)學(xué)的認識大多來源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對中國的古代傳統(tǒng)思維在社會生活方面有一定的認識，但對于古代科學(xué)技術(shù)的理論認知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學(xué)生進入中醫(yī)藥院校以后一開始學(xué)習(xí)的就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“元氣”“陰陽”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學(xué)并沒有嚴格的對應(yīng)物。學(xué)生在對這些基本概念的學(xué)習(xí)中仍像在中學(xué)時對于概念的認知一樣，注重對其物質(zhì)實體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認知方法在這里遇到了困難，因為概念是思維抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學(xué)的概念不是實質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學(xué)概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學(xué)生對中醫(yī)基本概念的認知困惑，進而對由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至?xí)懦鈱χ嗅t(yī)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)強調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學(xué)生以前所形成的思維方式和認知習(xí)慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認知的客觀對象都是人體，其中有一些相同語詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對這些概念是實體和解剖意義上的解釋，中醫(yī)是系統(tǒng)和功能的認知，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T的學(xué)生，對以后的學(xué)習(xí)造成不良的影響，甚至對專業(yè)失去信心。

2中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析

造成中醫(yī)院校大學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)中存在的問題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學(xué)習(xí)者的習(xí)慣的思維形式不一致。而當(dāng)前的中醫(yī)教育模式并沒有從中醫(yī)自身特點出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學(xué)生和中醫(yī)研究者對于中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和信任度。

中醫(yī)學(xué)知識和所有的古代知識一樣，以自然哲學(xué)為背景，在中國傳統(tǒng)的求同思想的影響下結(jié)合當(dāng)時的簡單解剖知識和臨床實踐發(fā)展起來，始終沒有與倫理道德、藝術(shù)、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬物的整體和諧統(tǒng)一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺、頓悟，而作為中醫(yī)學(xué)最主要的特點——整體觀指導(dǎo)下的辨證論治過程中，非邏輯思維占主要方面。

2.1邏輯思維是科學(xué)思維的最普遍、最基本的類型,它是在感性認識的基礎(chǔ)上,運用概念、判斷、推理等形式對客觀世界的間接的、概括的反映過程,在現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來看，中醫(yī)學(xué)是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元氣——陰陽五行——藏象學(xué)說——氣血津液——經(jīng)絡(luò)——病因病機——辨證論治，層層深入通過演繹和比類推理將整個人體的系統(tǒng)性、整體性體現(xiàn)出來。在其具體應(yīng)用方面主要是以辨證邏輯為指導(dǎo)的，從對陰陽的消長平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標緩急法，再到經(jīng)脈臟腑的運動傳變法，最后到運用自如的知常達變法。

2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等邏輯內(nèi)涵,而是強調(diào)感性認識,以意象、聯(lián)想和想象或直接領(lǐng)悟來揭示研究對象的本質(zhì)及規(guī)律,甚至有時伴有“靈感”這一特殊的心理體驗及心理過程,使認識主體的創(chuàng)造力達到超水平的發(fā)揮。非邏輯方法歷來被認為在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著決定性的作用［1］。如匡調(diào)元所說:“在傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的發(fā)展過程中主要是依靠直覺領(lǐng)悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］。”中醫(yī)學(xué)中的非邏輯思維方法體現(xiàn)大量的形象化、類象化、比象化語言和思維的應(yīng)用上，如四診上形象話語言的應(yīng)用，發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒的“翕翕發(fā)熱”“蒸蒸發(fā)熱”“淅淅惡風(fēng)”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢”等，對于脈診“如盤走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時，六學(xué)說用自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的特征作類比來說明病因病理，建立了致病因素與機體反應(yīng)性結(jié)合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與風(fēng)之善動相似，故歸為“風(fēng)證”；在確定治則治法時，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導(dǎo)龍入海”法、“引火歸原”法等都是通過事物本身的形象結(jié)合個人的感悟和經(jīng)驗沿著取象比類的思路生發(fā)出來的。這種用心領(lǐng)、會意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識來源于歷代醫(yī)家對外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺、預(yù)感和洞見而深深植根于中醫(yī)學(xué)的理論體系之中。這些知識就象中醫(yī)中的陰陽的概念一樣含有大量非語言、非概念形式的信息，語之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫(yī)家總是把“醫(yī)者意也”作為行醫(yī)的最高境界。“醫(yī)者意也”在對中醫(yī)的認識中甚至可以作為中醫(yī)非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現(xiàn)在形象思維方面，而且與直覺、頓悟密切相連，它能激發(fā)思維主體的想象，蘊藏著極大的創(chuàng)造力，使認識主體的創(chuàng)造力達到超水平的發(fā)揮。它不需要瑣碎的實驗數(shù)據(jù)和指標，也不需要在此基礎(chǔ)上的分析、推理，它保持了認識活動本身的整體性，在廣闊的聯(lián)系中認定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫(yī)這種“醫(yī)者意也”心悟的能力是建立在醫(yī)者的兩個基礎(chǔ)之上，一個是醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，另一個是其臨床實踐的經(jīng)驗基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)本身具有極深人文內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)典籍和經(jīng)驗積累性決定了”醫(yī)者意也”作為個人自身對健康與疾病問題所能領(lǐng)悟的深度，只有把對經(jīng)典著作的理解與臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，充分運用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質(zhì)，才能領(lǐng)悟到中醫(yī)診治疾病的最高境界。

3中醫(yī)教育中邏輯和非邏輯思維的交融

為了使學(xué)生對上述中醫(yī)學(xué)思維方式有一個明確的認識，解決中醫(yī)學(xué)習(xí)中的困惑，在中醫(yī)教育中，應(yīng)加強邏輯思維和非邏輯思維的培養(yǎng)，從思維知識的滲透和中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)兩個方面促進邏輯和非邏輯思維的交融。

3.1邏輯思維方面在教學(xué)中加強思維知識的滲透，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，應(yīng)該讓學(xué)生從中醫(yī)基本概念出發(fā)，了解中醫(yī)理論體系的建構(gòu)的命題和推理過程。在中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)中，應(yīng)分析其中的邏輯思維方法，如以《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說為例，《內(nèi)經(jīng)》提供了一個辨證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類對應(yīng)式、互含遞進式、轉(zhuǎn)化循環(huán)式、消長平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類對應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。這種方法導(dǎo)源于《墨辯》的類概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］。《內(nèi)經(jīng)》中所講的“援物比類、化之冥冥”，“不引比類,是知不明也”，都是指的取象比類的思維方法。這種方法的特點是：在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過把兩個或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方，然后把已經(jīng)知道的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識和結(jié)論，推論到與之相類似或有共同點的現(xiàn)象和事物，也可能具有相同的知識和結(jié)論。這樣一來萬事萬物都可歸到陰陽五行的范疇之中。在中醫(yī)診斷教學(xué)中，可以穿插中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)中的一些案例進行分析，將中醫(yī)學(xué)的基本思維方法蘊涵其中，比如對《傷寒論》中的一些經(jīng)典案例進行分析，使學(xué)生對張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過中醫(yī)辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫(yī)經(jīng)方分析中“以方測證”等推理分析方法為例去說明中醫(yī)中邏輯思維的應(yīng)用［6］。

3.2非邏輯思維方面：加強中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化的特有氛圍里發(fā)展出來的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國傳統(tǒng)文化一脈相承，而且貫穿于中醫(yī)理論體系各個方面，涉及人文學(xué)科和人文知識，如陰陽、五行、易學(xué)、哲學(xué)、道學(xué)、道德、養(yǎng)生等，與傳統(tǒng)的自然科學(xué)，如天文、地理、時令、生物(藥食)形體等共同構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)獨特的理論體系，因而具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性［7］。它與當(dāng)時的其他學(xué)科建立了同構(gòu)系統(tǒng)的聯(lián)系，因此在當(dāng)時的社會生活中占主導(dǎo)地位。古代科學(xué)環(huán)境下的中醫(yī)師甚至平民百姓，都能自覺地接受中醫(yī)理論，不會有不理解說不清的困惑。例如，“天人相應(yīng)”“五行相克”“血脈同流”“經(jīng)絡(luò)相通”“子午流注”等通過意象、聯(lián)想和想象，甚至直覺心悟創(chuàng)造出來的具有中國傳統(tǒng)文化主觀直覺特點的命題，采用當(dāng)前現(xiàn)代科學(xué)研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會被否定掉，如對其傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵有了很深的理解，認識到中醫(yī)學(xué)的多元性的特點，再利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)探索其未來與發(fā)展，也許會找到其有效途徑，所以，對于中醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)思維的非邏輯思維的培養(yǎng)，一個是在專業(yè)課課程的教學(xué)中，把形象思維、直覺思維這種非邏輯思維方法的優(yōu)點和長處進行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨。其二從文化的角度認識中醫(yī)具有積極的意義。應(yīng)開設(shè)有關(guān)古代哲學(xué)、古代文學(xué)等中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，在講授過程中應(yīng)注意傳統(tǒng)文化和中醫(yī)相契合的中醫(yī)文化學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)等人文知識；在專業(yè)課講授過程中教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設(shè)方面也應(yīng)體現(xiàn)出其傳統(tǒng)文化的積淀，如在辯論賽上多設(shè)計與傳統(tǒng)文化相關(guān)的辯題、開展校園傳統(tǒng)文化節(jié)及傳統(tǒng)文化知識競賽等等。讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步加深對中醫(yī)非邏輯思維方式的認識。

另外在中醫(yī)思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)中還應(yīng)注意兩者的交融，使學(xué)生學(xué)習(xí)運用正確的思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，把握中醫(yī)思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個環(huán)節(jié)中去，成為合格的中醫(yī)藥人才。超級秘書網(wǎng)：

【參考文獻】

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［3］姜莉.立象以盡意用意以求理［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（4）：431.

［4］匡調(diào)元.中醫(yī)病理學(xué)的哲學(xué)思考［M］.上海：上海科學(xué)普及出版社,1997：129，131.

篇（10）

1傳統(tǒng)文化的積淀不夠

中醫(yī)植根于中華文化土壤，中醫(yī)學(xué)理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學(xué)觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學(xué)基礎(chǔ)，并汲取了當(dāng)時中華文化的先進理念，有機地結(jié)合了對人的整體把握與疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認識，逐漸形成的獨特醫(yī)學(xué)理論體系。因此，中華文化既是中醫(yī)理論形成的基礎(chǔ)，又是發(fā)展中醫(yī)理論的動力。當(dāng)代大學(xué)生在入大學(xué)前對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)較少，對傳統(tǒng)文化也沒有很深的感情積淀，這就在一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認知。

2職業(yè)前景的認識不清

    2.1診療的科學(xué)性問題

借助科學(xué)技術(shù)的突飛猛進，西醫(yī)學(xué)得到了蓬勃的發(fā)展，被人們廣泛接受；中醫(yī)學(xué)由于未能融合近、現(xiàn)代科技，致使發(fā)展較為緩慢。近、現(xiàn)代史上出現(xiàn)了中醫(yī)是偽科學(xué)，廢除中醫(yī)的言論和做法，這直接影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也影響了尚未接觸臨床實踐，看到臨床療效的大學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。

    2.2就業(yè)壓力的問題

    在全國大中專畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀的大背景下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生面臨的就業(yè)壓力依然巨大。另外，根據(jù)我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作，在國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量明顯低于西醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的前提下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生在醫(yī)療機構(gòu)中的就業(yè)數(shù)量頗為有限，這就給大學(xué)生帶來了不小的心理沖擊。

3教育內(nèi)容的部分缺位

    3.1課程設(shè)置的科學(xué)性問題

    現(xiàn)代教育的內(nèi)容使中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)和邏輯思維方式與學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)所需的相去甚遠。各種量化指標和現(xiàn)代科學(xué)的邏輯，都容易使大學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時出現(xiàn)思維邏輯上的困擾。而在當(dāng)前中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上所采用的中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)課程幾乎對半的設(shè)置比例，不僅無助于大學(xué)生建立中醫(yī)思維，更加重了這種困擾的存在。

3.2環(huán)境文化的表面化問題

良好校園文化對大學(xué)生專業(yè)認知的影響是專業(yè)教學(xué)之外的重要補充，當(dāng)前校園文化的表現(xiàn)形式大多流于簡單化、表面化，以被動接受的宣傳為主，能啟發(fā)主動探求和互動交流的專業(yè)文化影響較少見；以青年人喜聞樂見的個人基本文明行為和才藝發(fā)展等的引導(dǎo)為主，能承載優(yōu)秀中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)獨特文化的引導(dǎo)較少見。

建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生良好的專業(yè)認知不僅可激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果，而且也能讓學(xué)生對自己將來所從事職業(yè)的現(xiàn)狀與未來發(fā)展有較清晰的整體認識，從而影響學(xué)生將來長遠的發(fā)展。所以，如何提升學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的專業(yè)認知，是中醫(yī)院校的教育工作者需要認真研究的問題。針對上述影響，提出幾點對策和思考。

4專業(yè)認知教育應(yīng)貫穿教育、教學(xué)全過程

除在新生入學(xué)教育階段外，還應(yīng)在教育、教學(xué)工作的全過程中貫穿中華優(yōu)秀文化和中醫(yī)文化的教育和引導(dǎo)。同時，鑒于經(jīng)過臨床實習(xí)的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)臨床療效和社會價值認識的明顯提高，可以組織優(yōu)秀本科畢業(yè)生、研究生與低年級學(xué)生的互動交流，以起到提髙學(xué)生專業(yè)認知，鞏固專業(yè)思想，增強專業(yè)信心的作用。

5認清當(dāng)前接受中醫(yī)高等教育大學(xué)生的基本特點

接受中高等教育的當(dāng)代大學(xué)生的基本特點是：具備現(xiàn)代科學(xué)文化基礎(chǔ)知識，欠缺中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識及中醫(yī)學(xué)的思維模式。中醫(yī)學(xué)的文化形態(tài)完全不同干現(xiàn)代科學(xué)文化，主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實現(xiàn)對事物本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系的把握，所以決不能運用現(xiàn)代科學(xué)文化的認知規(guī)律去學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。只有我們認清了大學(xué)生的這個基本特點，才能把握好中醫(yī)教育、教學(xué)的特點和側(cè)重點。

6營造良好的中醫(yī)學(xué)文化氛圍

應(yīng)當(dāng)廣泛開設(shè)中國古代哲學(xué)等有利干大學(xué)生接受中國傳統(tǒng)文化、形成中醫(yī)思維的講座及課程。通過邀請名老中醫(yī)做特色報告，加強課外輔導(dǎo)及師生互動，引導(dǎo)學(xué)生成立各類專業(yè)研討組并由資深教師做好指導(dǎo)等措施，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深對中醫(yī)理論的理解。

7課程設(shè)置應(yīng)符合專業(yè)認知規(guī)律

應(yīng)當(dāng)首先使學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，基本建立中醫(yī)思維后，開設(shè)對比中、西文化的相關(guān)課程，循序漸進地開設(shè)西醫(yī)基礎(chǔ)和專業(yè)課程，使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在了解中、西兩種不同文化的前提下，正確運用中西醫(yī)不同的診療思維模式。

8加強師資隊伍建設(shè)，提高師資素質(zhì)

教師的素質(zhì)直接關(guān)系到教育、教學(xué)質(zhì)量，影響學(xué)生的專業(yè)認知，因此應(yīng)當(dāng)加強師資隊伍建設(shè)。發(fā)揮好資深教師傳、幫、帶的作用，強化青年教師的中醫(yī)思維，提升青年教師的傳統(tǒng)文化底蘊。選聘臨床的名中醫(yī)充實到教師隊伍中，發(fā)揮他們的優(yōu)勢。同時，要做好教師間的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)及提髙，定期研討教學(xué)方法及教學(xué)模式，開展好集體備課，保證每次授課的質(zhì)量。